Placenta

Placenta
Juga dikenali sebagai uri, tembuni.

placenta_grade_maturite.jpg
Kepentingan pemeriksaan keadaan uri:
1. kedudukan uri berbanding internal os pada serviks
2. Kedudukan uri (anterior, posterior, fundal, lateral)
3. Grad uri (placenta grading)
4. tempat masuknya tali pusat pada uri (cord insertion into placenta)
5. sebarang ketidaknormalan pada uri spt cyst/ ketumbuhan / amniotic band
6. Variasi bentuk-bentuk uri:

download (8).jpg

Pn.sono,
Nurhayati Yahya
Postgrad Dip in Med Ultrasonography (Asia) 2007A
NT Lisence Holder

Biometry Scan 1st Trimester

 


Scan awal kehamilan melibatkan ukuran-ukuran ini:

5-week

GS (Gestational Sac)
-kantung kandungan
-boleh dilihat seawal 4minggu melalui TVS scan dan 6 minggu melalui scan transabdominal.
-Tetapi belum diisytiharkan sebagai kandungan di dalam rahim selagi mana belum kelihatan janin atau yolk sac.

Yolk Sac
-kantung makanan bayi
-bilangan yolk sac akan menetukan jumlah kandungan
-bentuk yolk sac akan menentukan kesihatan janin (risiko kehamilan normal atau abnormal)
-paling awal kelihatan sebelum janin

12939500_10154076940943624_1048868226_n
CRL (Crown Rump Length)
-panjang janin daripada kepala hingga punggung.

Heartbeat
-degup jantung boleh dikesan menggunakan M Mode.

Pn.sono,
Nurhayati Yahya
Postgrad Dip in Med Ultrasonography (Asia) 2007A
NT Lisence Holder

Biometry Scan 2nd & 3rd Trimester

10-5340_aju14-01-A023-f1.jpg

Juga dikenali sebagai “Growth Scan”, Scan biasa, 2D scan.
Ukuran paling asas dalam ultrasound scan kandungan.
Antara yang diukur ialah:

images (7)15.csp_
BPD (Biparietal Daimeter)
-ukur lebar kepala bayi.
-Landmark ukuran:
.falx
.pair of thalami
.CSP
.Skull
.TIDAK BOLEH TERMASUK CEREBELUM
-diukur lebar kepala daripada Garisan luar tengkorak ke garisan dalam tengkorak (outer to inner), dan perlulah tegak(perpendicular) kepada falx .

HC1

HC (Head Circumference)
-ukur lilit kepala bayi
-diukur pada paras yg sama seperti BPD
-diukur digarisan luar tengkorak (outer layer) mengelilingi lapisan tengkorak

ac-diagramac

AC (Abdominal Circumference)
-ukur lilit tubuh bayi
-Landmark:
.Perut (stomach bubble)
.umbillical vein
.3 dot transverse spine
.TIDAK TERMASUK BUAH PINGGANG

image004.jpg

FL (Femur Length)
-panjang tulang peha bayi
-tulang peha paling tepat diukur apabila:
.horizontal (melintang, yang mana ultrasound beam adalah secara terus ke arah tulang peha)
.diukur dari hujung ke hujung TIDAK termasuk epiphysis

HL (Humerus Length)
-panjang tulang bahu
-ukuran HL dikatakan lebih tepat berbanding FL
-tulang bahu paling tepat diukur apabila:
.horizontal (melintang, yang mana ultrasound beam adalah secara terus ke arah tulang bahu)
-Diukur dari hujung ke hujung.

placentas-04 types (2)
Placenta Localisation (Kedudukan uri)
-Anterior
.dibahagian atas
-Posterior
.dibahagian bawah
-Fundal
.di bahagian puncak rahim (fundus)
-low lying
.uri rendah bawah 28 minggu
-Previa
.uri rendah yang telah melepasi 28 minggu
.terbahagi kepada 4 (type I,II, III, IV)
-Lateral
.uri dibahagian tepi kanan atau kiri

Air Ketuban
-diukur secara tegak antara probe dan katil (bukan mengikut bentuk perut ibu hamil)
-13-27mgg
.ukuran satu poket yang paling dalam (MVP)
-28 minggu ke atas
.ukuran 4 poket paling dalam dan dijumlahkan
.dikenali sebagai AFI

Heartbeat
-denyut jantung bayi
-6-12minggu menggunakan M Mode (tanpa bunyi)
-13-40minggu menggunakan PW Mode (ada bunyi)

Jantina
-jelas bermula 20 minggu ke atas
Pn.sono,
Nurhayati Yahya
Postgrad Dip in Med Ultrasonography (Asia) 2007A
NT Lisence Holder

Fetal Cardiac Screening

GUIDELINE FOR FETAL CARDIAC SCREENING

algo_outflows.jpg

4 Chamber Heart:
-Apex
-location: 45 degree to Left, size 1/3 of chest, situs
-valve :Mitral valve lower(towards Apex) than tricuspic valve
-moderator band on RT ventricle
-foramen ovale Dv to Lt Atrium
-ventricle and atria septa
-crux
-pulmonary vein (Lt atrium)

Outflow tracts:
(RVOT:Pulmonary artery, LVOT: Aorta)

F2.large


Arch:

-Aortic arch
-Ductal Arch

3 Vessel view:
Pulmonary > Aorta > SVC
Trachea on left of Aorta

Color Doppler and PW
Doppler
-fetal heart rate 120bpm-180bpm
“Arrhythmia” means your heartbeat is irregular.
It doesn’t necessarily mean your heart is beating too fast or too slow.
… It may feel like your heart skipped a beat, added a beat, is “fluttering,”
or
is beating too fast (which doctors call tachycardia)
or
too slow (called bradycardia)

Image optimiser & Operator Depending

Trip ke Kota Bharu

Bermula 2017, trip ke Kota Bharu boleh dikatakan paling kurang 1x sebulan atau 2x sebulan dgn setiap trip sebanyak 2-3 sesi diadakan.
WOW!!
Tak sangka demand di Kota Bharu amat tinggi wpon kebanyakkan klinik di sana mengenakan caj yg hampir sama spt di Selangor/KL.
In shaa Allah, trip kedua pada Jun ini akan diadakan sebelum umat Islam Malaysia menyambut Hari Raya Aidilfitri.

Terima kasih di atas kepercayaan anda!

Pn.sono
whatsapp 011.3188.6162

18767641_1696981813648795_5908013344182500052_n.jpg
mesin berkualiti tinggi di Klinik Perdana Jalan Bayam Kota Bharu

Private Ultrasound Coaching

6.jpg

Berpengalaman 11 tahun dalam bidang ultrasound ( 6 tahun sebagai Application Specialist) bersama Medison, Samsung Medison serta Alpinion di serata Malaysia dan Brunei.
Berpengalaman dalam penggunaan pelbagai jenis jenama ultrasound scan serta model seperti Samsung, Alpinion, GE, Toshiba, Chison, Siemens, Medison, Aloka, Mindray, Fukuda Denshi, Sonoscape dan lain2.
Kini menawarkan sesi pengajaran dan pembelajaran secara kelas kecil atau personal di klinik pengamal perubatan yg menginginkan pengajaran secara hands on dan private untuk memantapkan kemahiran ultrasound scan.

Image may contain: 2 people, people smiling, people standing
one to one session Module 1 obstetrics
P_20160617_125429
sesi secara one to one 3D4D ultrasound di Semenyih mengunakan mesin Chison 2016
P1011085.JPG
Bersama doktor-doktor perubatan daripada Darul Ehsan Medical Centre, Shah Alam
13707679_310400432681566_3424029574971200895_n
sesi one to one di Klinik Primer Lembah Sireh Kota Bharu
SR CME.png
Antara module ultrasound yg ditawarkan

Untuk maklumat terkini tentang sesi akan datang sila emailkan pertanyaan anda kepada:
Private Ultrasound Coaching
inquiry

2D Detail Scan 18-22mgg

2D Detail scan

Adakah perlu?
2D scan, yang hitam putih tu, boleh buat growth scan dan detail scan.
Biasa di klinik kesihatan hanya buat #growthscan sahaja.
Apabila drp growth scan didapati suspicious, doc akn rujuk kpd pakar utk 2d detail scan.
Anda juga boleh request utk 2d detail scan di klinik yg menyediakan perkhidmatan ini.

Growth scan ni untuk tgk perkembangan bayi dalam kandungan scr asas.
Sama ada perkembangan mengikut tempoh kandungan atau tidak.
Antara parameter yang diperiksa masa growth scan:

1 Biparietal diameter (BPD)
ukuran diameter kepala

2. Head circumference (HC)
ukurlilit kepala.

3. Abdominal circumference (AC)
ukurlilit abdomen.

4. Femur Length (FL)
panjang tulang peha.

5. Air ketuban

6. Kedudukan placenta (Uri)

7. Degupan jantung (FHR)

Bila waktu yg sesuai?
2D detail scan boleh dilakukan bermula 18mgg-22mgg.
Sy lebih suka menerima detail scan pd peringkat 20mgg-24mgg berdasarkan keupayaan mesin scan yg diguna pakai dikebanyakkan klinik2 di Malaysia
(kec klinik pakar, mesin lebih canggih)
Antara 25-30mgg juga masih boleh dicuba dgn bbrp limitation pd detail yg boleh diukur cthnya spt nuchal fold (hanya sah diukur drp 18-22mgg, ada juga pendapat mengatakan NF boleh diukur sehingga 24minggu¹).
Keadaan fizikal si ibu juga memainkan peranan.
(jika perut tebal ssh nak tgk yea terutama bhgn jantung baby)

#detailscan lebih banyak parameter yang akan diperiksa, seperti;
struktur dalam otak bayi dari segi saiz, jantung, perut, buah pinggang, tulang belakang, tulang tangan dan jari, pundi kencing, tali pusat air ketuban, bentuk uri hidung, mulut dan banyak lagi.

1. Bentuk dan struktur kepala bayi anda.
Pada peringkat ini masalah otak yang serius, dapat dilihat.

2. Muka bayi anda, untuk memeriksa bibir sumbing namun sumbing lelangit dalam mulut bayi adalah sukar untuk melihat dan selalunya tidak dapat dikesan.

3. Tulang belakang bayi anda,utk memastikan tidak ada tulang belakang yang terkeluar dari kulit.

4. Dinding abdomen bayi anda, memastikan ia meliputi semua organ-organ dalaman seperti perut, buah pinggang dan diafragm.

5. Jantung bayi anda. Kedua-dua bahagian atas (atrium) dan bahagian bawah dua ruang (ventrikel) . Injap mesti boleh membuka dan menutup dengan setiap denyutan jantung. sonographer anda juga akan mengkaji urat utama dan arteri yang membawa darah ke dan dari hati bayi anda.

6. Buah pinggang bayi anda. doktor akan memeriksa bayi anda mempunyai dua buah pinggang, dan air kencing yang mengalir bebas ke dalam pundi kencing.

Dengan memeriksa semua parameter secara detail seperti ini, kebanyakan kecacatan yang dapat dilihat secara kasar boleh dikesan dari awal.
Namun kecacatan genetik, masalah darah dan hormon tidak dapat dikesan melalui detail scan.

Dan harus diingat bahawa jika detail scan adalah normal tidak bermaksud bayi itu adalah 100% sempurna.

SEBAIKNYA LAKUKAN PEMERIKSAAN SECARA BERKALA DGN DOKTOR PERUBATAN ANDA UTK MEMASTIKAN KANDUNGAN BERADA DLM KEADAAN SIHAT SEJAHTERA.
DOA JUGA JGN LUPA!

download (6)

Rujukan:
¹Radiopedia

 

Jangan lupa like FB page admin 3D 4D 5D Mysonores Ultrasound